מנתונים שתפרסמו בארה"ב, 20-25% מהילדים סובלים מהשמנה. הנתונים בישראל אינם רחוקים והילדים של היום הרבה יותר שמנים מהילדים של פעם. כיום כמעט כל ילד רביעי שמן והמושג "חולצת בטן" מקבל נפח נוסף. אז מה עושים? האם עושים דיאטה גם בגיל צעיר? האם ילדים יכולים להצליח לרדת במשקל במקום בו המבוגרים נכשלו ?
דיאטה בילדים - הרגלי חיים לכל החיים
אצל ילדים, לא תמיד מזכירים את המילה "דיאטה". דיאטה היא מילה של מבוגרים, הטעונה בהרבה מטען רגשי שלילי. כשמדברים על ירידה במשקל בילדים, מתרכזים בשינוי הרגלי חיים הכוללים הרגלי תזונה ופעילות גופנית. המטרה היא לסגל הרגלים בריאים שילוו אותם כל החיים. חשוב לזכור כי חילוף החומרים של ילדים מהיר מאד בהשוואה למבוגרים ושינוים בהרגלי התזונה יכולים לשנות בצורה דרסטית את מבנה גופם. בנוסף לכך, ילדים נמצאים בשלבים של גדילה מואצת, מצד אחד אסור לתת דיאטה דלה מדי בקלוריות כדי לא לפגוע בגדילה, ומצד שני כל סנטימטר נוסף של גובה שלא מלווה בעלייה במשקל נחשב כאילו הילד ירד ב-1 ק"ג.
מה הם המדדים החשובים להצלחת הירידה במשקל בקרב ילדים?
יש שני מדדים מרכזיים. הראשון תלוי בילד עצמו והשני בסביבתו הקרובה - המשפחה.
* בשלות הילד - כדי שילד יצליח לשנות את הרגלי התזונה והפעילות הגופנית הוא חייב קודם כל להיות מספיק בוגר ובשל לדחות סיפוקים. אסור לשכוח, הילד צריך לרצות לרדת במשקל, אם עודף המשקל מפריע רק להורים ולא לו, יהיה מאד קשה להצליח במשימה והסיכויים לכישלון גבוהים. במקרים בהם מכריחים את הילד לעשות דיאטה בניגוד לרצונו גורמים לפעמים ליותר נזק מתועלת.
* עזרת המשפחה - הילד אינו עצמאי בכל הקשור לתזונה בבית, אלא מושפע מהמנהגים שקבעו הוריו. את הקניות לבית עושים ההורים והם אלה שקובעים אם יש ארוחות משפחתיות מסודרות או שכל אחד אוכל בנפרד; אם יש אוכל מוכן במקרר או שצריך להזמין אוכל מבחוץ; אם יש ממתקים בכל פינה או שיש גם מזון בריא. בניית תפריט לשינוי הרגלי אכילה של הילד, ללא שינוי הרגלי האכילה בבית - לא יאפשר שינוי אצל הילד. בהרבה מקרים שינוי הרגלי האכילה בבית יכול רק להיטיב עם ההורים.
איך בונים דיאטה לילדים?
כדי לעזור לילד להוריד במשקל (כמובן רק לאחר שהילד עצמו הביע רצון לעשות את השינוי) מומלץ להיעזר באיש מקצוע שידריך את הילד ואת משפחתו.
* מפגשים אישיים עם דיאטנית- במסגרת קופות החולים ניתן ללכת לייעוץ אישי עם דיאטנית לאחר קבלת הפניה מרופא משפחה. בעת הפגישה מבררים מה הם ההרגלים הבעייתיים בתחום התזונה וכיצד להמיר אותם בהרגלים בריאים יותר. בעבודה עם ילדים לא תמיד נותנים תפריט, לפעמים מספיק להמליץ על שינוי של כמה הרגלים על מנת להשיג ירידה במשקל.
* סדנאות הרזייה לילדים - מסגרת נוספת שיכולה לתת מענה לנושא הירידה במשקל היא סדנאות ההרזיה לילדים ולבני נוער. במסגרת הסדנאות לומד הילד ביחד עם ילדים נוספים על הרגלי האכילה המומלצים, שומע על קשיים של ילדים אחרים ומקבל תמיכה ופתרונות יצירתיים לבעיות תזונתיות שונות. דוגמה לסדנאות הרזיה עבור ילדים ונוער (כיתה א'-יב') מתקיימות בבית חולים שניידר וכוללות גם פעילות גופנית.
טיפים להתחלת השינוי בבית:
1. "שעה מתוקה"- הגדירו מראש שעה ביום בה מותר לאכול ממתק אחד לפי בחירת הילד. אני ממליצה על שעות אחר הצהריים שיכולות להיות שעות "קשות" הדורשות אוכל יותר "מפנק". שימו לב שהשעה המתוקה לא באה במקום ארוחות מרכזיות אחרות ביום.
2. הימנעו משתייה מתוקה- כוס מיץ מכילה כמות השווה לכמעט 10% מכמות הקלוריות היומית של ילד. גם מיצי פירות מכילים הרבה קלוריות וחבל ל"בזבז" את הקלוריות בשתיה.
3. בילוי משפחתי ספורטיבי- מיצאו בילויים משפחתיים שלא מתבססים רק על אוכל. הימנעו ממסעדה ומקניונים כבילוי משפחתי ואמצו טיולים, רכיבות על אופניים, רולרבליידס ועוד פעילויות ספורטיביות בתור זמן איכות משפחתי.
4. אל תשמרו כיבודים לאורחים- בדרך כלל הממתקים והעוגות נגמרים לפני שהאורחים מגיעים, חבל שאתם וילדכם תצטרכו לעמוד בפיתוי.
5. ארוחות משפחתיות מסודרות- דאגו להטמיע הרגלי אכילה משפחתיים שכל בני המשפחה יהיו שותפים להם. אכילת נשנושים לא מסודרת תקשה על הצבת המסגרת הדרושה לדיאטה.
6. אכילה רק סביב השולחן- אל תרשו לאכול במקומות אחרים בבית חוץ מאשר שולחן האוכל. אין אכילה במיטה או מול הטלויזיה! זכרו כי גם על ההורים חלים חוקי הבית.
7. אותו אוכל לכל בני המשפחה- אל תעשו הפליות. הכי גרוע זה לתת לילד לאכול מנה דיאטטית של סלט כששאר בני המשפחה אוכלים מזון מגרה. שנו את הרגלי האכילה בבית על מנת לעזור לילד להמתמודד עם הדיאטה.
8. ביקור אצל סבא וסבתא- אחד המכשולים הרציניים של ילד שעושה דיאטה זו ההתמודדות בבית של הסבים שם בדרך כלל נמצאים הפיתויים והפינוקים. במקרים רבים מתביישים הילדים להגיד "לא" כשסבתא מציעה ממתקים ואף מתעקשת שיאכלו.
אל תפספס
עצה שימושית
כל שינוי התנהגותי של הילד חייב לבוא עם תמיכה מצד ההורים ושינוי הרגלי האכילה בבית כולו. אם נושא ההשמנה של ילדכם מציק לכם, בררו קודם כל עם הילד עד כמה הנושא מפריע לו והאם הוא מספיק בשל להתחיל לטפל בו. אם כן, בחרו יחד איתו את המסגרת המתאימה עבורו וזיכרו כי גם לכם יש תפקיד מרכזי בהצלחת השינוי.
* יעל דרור היא דיאטנית קלינית במרכז הרפואי שניידר ומנחת סדנאות הרזייה לילדים "קל על המשקל".